Авторы
- Орлова Ольга Святославна доктор педагогических наук
- Рудомётова Юлия Юрьевна
Аннотация
Актуальность исследования восстановительного обучения пациентов с постинсультной дисфагией обусловлена необходимостью совершенствования
логопедических методик преодоления дисфагии у больных с острым инсультом. Цель исследования: оптимизация педагогических реабилитационных технологий для восстановления глотания в остром периоде инсульта у больных с дисфагией при использовании в структуре логопедического занятия нейромышечной электростимуляции аппаратом «ЭЛЭСКУЛАП-Мед ТеКо».
В исследование были включены 32 пациента отделения для больных с острым нарушением мозгового кровообращения с палатой интенсивной терапии ГКБ
им. И. В. Давыдовского. Все пациенты перенесли первичный инсульт в левой средней мозговой артерии, имели в логопедическом статусе нарушение орофарингеальной фазы глотания и афазию. Выраженность дисфагии оценивалась с помощью модифицированного теста глотания MASA. Изучение речевых нарушений осуществляли по методике Л. И. Вассермана и др. для оценки степени выраженности речевых нарушений у больных с локальными поражениями мозга. Пациенты были распределены на две группы: контрольную (КГ) и экспериментальную (ЭГ). С пациентами КГ проводили традиционные логопедические занятия. У пациентов ЭГ дополнительно значительное внимание уделяли личностным особенностям; с целью предъявления адекватной инструкции использовали глюттоническую лексику. В процессе занятия подключали электростимуляцию. Проведен сравнительный анализ выраженности дисфагии до и после реабилитационных занятий. Результаты исследования показали, что персонифицированный подход в восстановлении глотания с учетом формы и выраженности афазии и дисфагии, а также использование электростимуляции в момент глотка дают стойкий положительный пролонгированный эффект. В статье обосновано успешное взаимодействие логопеда и физиотерапевта для более качественной организации учебно-восстановительных занятий. Предложенная авторами программа интегративного подхода в работе логопеда с больными с острым инсультом и нарушением глотания поможет оптимизировать реабилитационные мероприятия на первом этапе реабилитации.
Как ссылаться
Орлова, О. С. & Рудомётова, Ю. Ю. (2025). ОПЫТ СОВМЕСТНОЙ РАБОТЫ ЛОГОПЕДА И ФИЗИОТЕРАПЕВТА ПО ВОССТАНОВЛЕНИЮ НАРУШЕНИЯ ГЛОТАНИЯ Вестник Московского городского педагогического университета. Серия «Педагогика и психология», 19 (3), 161. https://doi.org/10.24412/2076-9121-2025-3-161-177
Список литературы
1.
1. Иванова, М. В., Ларина, О. Д., Норвильс, С. Н., и Царева, И. В. (2014). Логопедическая диагностика и реабилитация пациентов с повреждениями головного мозга в остром периоде. Клинические рекомендации. Национальная ассоциация по борьбе с инсультом; Союз реабилитологов России. Москва.
2.
2. Зайцевская, С. А., Люкманов, Р. Х., Бердникович, Е. С., и Супонева, Н. А. (2024). Проблема дисфагии в неврологии. Анналы клинической и экспериментальной неврологии, 18(2), 52–61. https://doi.org/10.17816/ACEN.974
3.
3. Мальцева, Л. А., Мищенко, Е. А., Мосенцев, Н. Ф., и Голуб, А. В. (2019). Дисфагия в отделении интенсивной терапии: эпидемиология, механизмы и клиническое ведение. Медицина неотложных состояний, 6(101), 30–38. https://doi.org/10.22141/2224-0586.6.101.2019.179595
4.
4. Dziewas, R., Michou, E., Trapl-Grundschober, M., Lal, A., Arsava, E. M., Bath, P. M., Clavé, P., Glahn, J., Hamdy, S., Pownall, S., Schindler, A., Walshe, M., Wirth, R., Wright, D., & Verin, E. (2021). European Stroke Organisation and European Society for Swallowing Disorders guideline for the diagnosis and treatment of post-stroke dysphagia. European Stroke Journal, 6(3), LXXXIX–CXV. https://doi.org/10.1177/23969873211039721
5.
5. Chang, M. C., Choo, Y. J., Seo, K. C., & Yang, S. (2022). The Relationship Between Dysphagia and Pneumonia in Acute Stroke Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis. Frontiers in Neurology, 13, 834240. https://doi.org/10.3389/fneur.2022.834240
6.
6. Амосова, Н. Н., Балашова, И. Н, Белкин, А. А., Захаров, В. О., Зуева, Л. Н., Иванова, Г. Е., Камаева, О. В., Кирьянова, Н. М. Мельникова, Е. В., Скоромец, А. А., Сорокоумов, В. А., Старицын, А. Н., Стаховская, Л. В., Суворов, А. Ю., и Шамалов, Н. А. (2013). Диагностика и лечение дисфагии при заболеваниях центральной нервной системы. Клинические рекомендации. Национальная ассоциация по борьбе с инсультом; Союз реабилитологов России. Москва.
7.
7. Балашова, И. Н., и Алемпьева, А. А. (2021). Дисфагия. Диагностика и восстановление глотания. Учебное пособие. Под ред. Н. П. Ванчаковой. СПб.: Человек.
8.
8. Фадеева, А. С., Кокорина, Ю. А., Шестопалов, Е. Ю., и Томилова, В. В. (2023). Персонифицированный подход в логопедической реабилитации пациентов с нейрогенной дисфагией. Тихоокеанский медицинский журнал, 4, 47–51. https://doi.org/10.34215/1609-1175-2023-4-47-51
9.
9. Рудомётова, Ю. Ю., Корецкая, Е. С., и Хлюстова, М. Г. (2023). Персонифицированный подход в логопедической работе при афазии и дисфагии в раннем восстановительном периоде болезни. Специальное образование, 2(70), 65–78.
10.
10. Drozdz, D., & Mancopes, R. (2014). Analysis of the level of Dysphagia, anxiety, and nutritional status before and after speech therapy in patients with stroke. Int Arch Otorhinolaryngol, 18(2), 172–177. https://doi.org/10.1055/s-0033-1364169
11.
11. Miller, R. M., & Groher, M. E. (1993). Speech-language pathology and dysphagia: A brief historical perspective. Dysphagia, 8(3), 180–184. https://doi.org/10.1007/BF01354536
12.
12. Камаева, О. В., Монро, П., Буракова, З. Ф., Зычкова, О. Б., Иванова, А. А, Сорокоумов, В. А, и Тищенко, М. Е. (2003). Мультидисциплинарный подход ведения и ранней реабилитации неврологических больных. Методическое пособие. Часть 3. Логопедия и глотание. Санкт-Петербург.
13.
13. Miller, S., Peters, K., & Ptok, M. (2022). Review of the effectiveness of neuromuscular electrical stimulation in the treatment of dysphagia — an update. GMS German Medical Science, 20, Doc08. https://doi.org/10.3205/000310
14.
14. Wang, Y., Xu, L., Wang, L. et al. (2023). Effects of transcutaneous neuromuscular electrical stimulation on post-stroke dysphagia: a systematic review and meta-analysis. Frontiers in Neurology, 14. https://doi.org/10.3389/fneur.2023.1163045
15.
15. Николаевская, В. П. (1989). Физические методы лечения в отоларингологии. М.: Медицина. С. 148–160.
16.
16. Орлова, О. С. (1998). Система логопедической работы по коррекции и предупреждению нарушений голоса у педагогов: специальность 13.00.03 «Коррекционная педагогика (сурдопедагогика и тифлопедагогика, олигофренопедагогика и логопедия)». Дис. … на соискание ученой степени д-ра пед. наук. Москва. С. 190–197.
17.
17. Баклушина, Е. А., и Ястребцева, И. П. (2016). Электромиостимуляция в нейрореабилитации. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация, 15(1), 49–54. https://doi.org/10.18821/1681-3456-2016-15-1-49-54
18.
18. Zhang, Y.-W., Dou, Z.-L., Zhao, F. et al. (2022). Neuromuscular electrical stimulation improves swallowing initiation in patients with post-stroke dysphagia. Front Neurosci, 14. https://doi.org/10.3389/fnins.2022.1011824
19.
19. Alamer, A., Melese, H., & Nigussie, F. (2020). Effectiveness of Neuromuscular Electrical Stimulation on PostStroke Dysphagia: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials. Clin Interv Aging, 3(15), 1521–1531. https://doi.org/10.2147/CIA.S262596
20.
20. Choy, J., Pourkazemi, F., Bogaardt, H. et al. (2024). Factors influencing speech pathology practice in dysphagia after stroke: A qualitative focus group study. International Journal of Language & Communication Disorders, 59(4), 1599–1611. https://doi.org/10.1111/1460-6984.13017
21.
21. Tan, Zh., Wei, X., Tan, Ch. et al. (2022). Effect of neuromuscular electrical stimulation combined with swallowing rehabilitation training on the treatment efficacy and life quality of stroke patients with dysphagia. American Journal of Translational Research, 14(2), 1258–1267.
22.
22. Осипенко, Е. В., Михалевская, И. А., Яблонский, С. В., и Орлова, О. С. (2008). Комплекс упражнений для нейромышечной электрофонопедической стимуляции аппаратом «VocaSTIM», адаптированных к русскому языку. Москва.
23.
23. Уклонская, Д. В., Покровская, Ю. А., и Агеева, В. Е. (2019). Основные направления логопедического воздействия по коррекции нейрогенной дисфагии при парезах и параличах гортани периферического генеза. Специальное образование, 3, 92–103.
24.
24. Орлова, О. С., Эстрова, П. А., и Калмыкова, А. С. (2015). Нейропластичность — инновационное направление в логопедии. В Психолого-педагогическое сопровождение образовательного процесса: проблемы, перспективы, технологии. Научные труды участников IV Международной научно-практической конференции, Орловский государственный университет им. И. С. Тургенева (с. 33–39).
25.
25. Вассерман, Л. И., Дорофеева, С. А., и Меерсон, Я. А. (1997). Методы нейропсихологической диагностики. Практическое руководство. СПб.: Стройлеспечать. С. 42–48.
26.
26. Ларина, О. Д., и Рудомётова, Ю. Ю. (2022). Роль логопеда в коррекции афазии и дисфагии на первом этапе реабилитации пациентов с ОНМК. Лечащий Врач, 10(25), 21–29. https://doi.org/10.51793/OS.2022.25.10.004
27.
27. Prum, G., Mallart, R., Beatrix, M. et al. (2022). Swallowing activation using sensory stimulation in patients with severe disorders of consciousness. Journal of Rehabilitation Medicine — Clinical Communication, 5, 2448. https://doi.org/10.2340/jrmcc.v5.2448
28.
28. Chen, Y.-Jy., Chen, Ye.-T., Lin, L.-Ch. et al. (2021). Effects of Olfactory Stimulation on Swallowing Function in Taiwanese Older Adults. Gerontol Geriatr Med., 7, 23337214211015449. https://doi.org/10.1177/23337214211015449.
29.
29. Price, K., Isbister, G., Long, S. et al. (2023). Are Bubbles the Future of Dysphagia Rehabilitation: A Systematic Review Analysing Evidence on the Use of Carbonated Liquids in Dysphagia Rehabilitation. Geriatrics (Basel), 8(1), 6. https://doi.org/10.3390/geriatrics8010006
30.
30. Georgiou, A. M., & Kambanaros, M. (2023). Therapies and Challenges in the Post-Stroke Aphasia Rehabilitation Arena: Current and Future Prospects. Medicina (Kaunas), 59(9), 1674. https://doi.org/10.3390/medicina59091674